紧急!香港“爆发”麻疹,全球疫情加剧!

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香港麻疹蔓延,截止今日(3月28日),2019年香港已录得31宗确诊个案,累计的麻疹个案已经超越去年全年宗数,更是4年来新高。
香港卫生防护中心总监黄加庆承认,香港的情况已属于麻疹“爆发”!

香港食物及卫生局今午(3月28日)就麻疹情况举行记者通报会。卫生防护中心总监黄加庆公布,香港新增一宗麻疹个案,涉及一名17岁菲律宾男旅客,本月23日来港,25日出红疹,属输入个案,令个案总数增至31宗。
而值得注意的是,此次麻疹在港的患者主要是集中在机场和航空公公司。香港已确诊的31个病例中,11宗涉及机场和航空公司员工。
上个月,香港卫生防护中心公布了第一宗麻疹病例,感染者是一名41岁国泰航空公司的外籍男机师。中心指他于3月12日出现发烧及开始出疹。仅一天后,防卫中心再次发布信息表示,这位机师在病毒可传染期间,曾驾驶9班航班,涉及7班往来新加坡及泰国的航班,所以可能进一步造成麻疹病毒的传染。现在该名机师仍在留院接受治疗。
由于麻疹病毒透过空气进行传播,即使没直接接触或没见过面,只要患者本人在机场或航班上与其他人曾出现在同一地方,也有机会传播。香港大学微生物学系传染病学讲座教授袁国勇表示,香港仅有2%市民没有麻疹的中和抗体,这些人若遇到麻疹,有90%机会受感染,对有胎儿及免疫力系统有毛病的人士尤其高危,建议会出发前往高危地方的人士要接种第2针疫苗。
袁教授表示,暂时就麻疹个案做出6个基因排序,当中4个一样,故有理由相信,涉及机场相关的11宗个案,有部分个案是同一源头,亦有一两个是不同源头,因是从不同疫区输入香港。
香港卫生防护中心总监黄加庆表示,现时31宗个案中有7人曾到过菲律宾旅游或来自当地,当中包括菲佣。香港卫生防护中心总监黄加庆
麻疹病毒是人类已知的最具传染性的病毒之一。麻疹传播力较流感更强,流感靠飞沫传播,只可传播1米距离,但麻疹是经空气传播,病毒可飘得较远,传播距离可达3米以上。假如一位麻疹患者在房间内咳嗽,数小时后,没有接种疫苗的人就有95%的可能从屋内的空气中感染病毒。
没有其他病毒可以做到这一点。一名麻疹患者可以传染12~18个没有接种疫苗的人。相比之下,一名埃博拉病毒感染者通常会传染两例,SARS一般为4例。

接种都中招 机场关员「惊悚」



香港海关关员工会透露,在机场工作的33岁海关关员的家人透露,他曾经接种麻疹疫苗,现时在机场停机坪工作,主要负责检查行李,较少机会与旅客直接接触。
香港卫生署卫生防护中心上周起已在机场禁区及机管局行政大楼设置卫生站,为机场员工接种疫苗,26日起更增设晚上接种时段,至今已为逾1,600人接种。香港卫生署为机场工作人士以先派筹后打针方式接种麻疹疫苗,大批员工为拿筹提早排队
有员工表示,在工作范围内或有可能感染,接种疫苗可作为预防措施;也有航空公司地勤职员表示,担心自己感染并传染给家中的孩子,所以接种。
有员工确诊麻疹的国泰航空宣布会为职员接种疫苗,员工可于6月底前到公司指定的诊所接受防疫注射,相关诊金、查症及疫苗费用全数由公司承担。
并非所有人接种后有97%有效保护率


接种两剂预防麻疹疫苗的有效保护率为97%,保护率相当高,但随着时间影响,保护率会开始下降。
有研究发现接种两剂疫苗15年后,麻疹抗体水平为初期接种后的三分一,但大多数接种人士(88%)仍然受保护。还有一些特别情况,也会影响疫苗的有效保护率:

2%-5%小童接种第一剂预防麻疹疫苗后仍不会有免疫反应,原因可能是小童体内母传抗体杀死疫苗的减活病毒而不能产生免疫反应。

不适当的疫苗贮存。
接种者体内的抗体可能随时间而降低至不能作出保护的水平。
免疫系统受到抑制或接种时已服用两星期或以上的高剂量类固醇人士。

政府响应:下月中会有3万剂麻疹疫苗来港



香港食物及卫生局长陈肇始3月27日在立法会回答议员提问时表示,卫生署已接触疫苗供货商,预料4月中起会有3万剂疫苗来港,六月中亦会有多1万剂供应。香港食物及衞生局長陳肇始
陈肇始表示,政府目前先针对三个优先群组预留疫苗,包括儿童免疫接种计划、机场员工和医管局医护人员。
据香港卫生防护中心统计,按照目前的麻疹疫情来看,香港在1967年至1985年出生、即现年34至52岁的市民是感染的高危人群。
60年代早期出生的人士,透过当年感染麻疹而有免疫力。
据优聚金融了解,香港政府于1967年开始提供麻疹疫苗注射,但当年只接种一剂,至1996年起才推行两剂疫苗,并为学童补接种,接种了两剂疫苗的保护率约97%,所以1985年后出生及在港读小学的市民,绝大多数都曾接种两剂麻疹疫苗。

港府曾于1997年曾进行血清调查,发现香港的麻疹免疫水平已经下降,因而曾举办大型麻疹疫苗接种运动,为当时1岁至19岁、即1978至1984年出生的市民接种疫苗,若有关市民接种了两剂疫苗,同样也有免疫力。但当年数据显示,只有74%合资格的市民有参与接种,因此相对其他年龄组别,于1967年至1985年出生、即现年34岁至52岁的市民有较大的可能没有麻疹免疫力。


亚洲麻疹爆发 日本成重灾区

除了香港之外,可以看到,不少热门的旅游地点今年以来都出现了严重的麻疹疫情,包括日本、台湾、澳门、菲律宾等;当中又以菲律宾的情况最为严峻,今年至今菲律宾的麻疹案例已达22,967宗,其中至少333宗已死亡。
此次,日本也成为了麻疹暴发的重灾区。据当地媒体报道,日本面临着10年来最严重的麻疹疫情,今年已累计222名确诊病例,全国47个县市中的22个都出现了麻疹病患,占去年一整年282名患者的将近8成,其中以大坂府的77名患者最多,其次则是三重县的49人、爱知县20人,而东京也有14人。


日本面临着10年来最严重的麻疹疫情


由于不少香港旅客喜爱在长假期间赴日游玩,这也大大增加了可能感染的概率。特别是清明长假、复活节长假即将来临,计划出行的人士要特别注意麻疹爆发的地区。

全球多地爆发,疫情形势加剧



今年2月,世界卫生组织发出警告,指2018年全球出现的麻疹个案数量急增大约50%,总数达到230万例,显示打击这种疾病的成果正“逐步倒退”,就连疫苗涵盖率向来很高的富有国家也不例外。
在此之前,鼠疫曾夺走中世纪三分之一欧洲人的生命,天花肆虐了3000多年、收割了众多帝王人头。核弹出现之前,瘟疫可能是最让人类惧怕的武器。
后来,英国医生爱德华·詹纳发现接种牛痘可以免疫天花病毒,并把牛痘病毒命名为“疫苗”。在不同疫苗的防护下,那些噩梦般的传染病已经很少出现在公众视野里。
可是现在,作为“第一世界”的欧洲,不得不面对一个更严重的局面:仅2018年上半年的麻疹病例就超过4.1万人。发病人数第二多的意大利,麻疹疫苗的覆盖率“和非洲纳米比亚差不多”。
而产生这一现象最重要的原因之一就是全球的“反疫苗”运动。这导致不少地区的麻疹疫苗接种率下降,病毒当然不会放过这样的时机。
2008年时,法国只有约89%的两岁儿童接种了一剂MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)疫苗。这一年法国麻疹疫情爆发。到2011年时,法国已经报告了2.2万例麻疹病例,近5000人住院,其中10人死亡。
2015年,WHO估算,只有88%的罗马尼亚儿童接种了麻疹疫苗。两年后,罗马尼亚成为欧洲麻疹病例最多的国家。


全球掀起反疫苗运动
世界卫生组织也表示,全球防止疾病传播的部分阻碍,是民众对疫苗采取的怀疑态度,在许多国家和地区,有人宣称疫苗会带来种种不良反应,社会正在对疫苗产生误解。

例如倡导淨化身心、食用天然食品的日本宗教组织“MC救世神教”,鼓吹药物会对身体造成伤害,应该避免施打疫苗,日本三重县感染麻疹的49人之中,有超过一半患者去年曾参与“MC救世神教”的宗教聚会。

2000年,美国宣布“已经消灭麻疹”。但这个依靠近40年努力才换来的胜利,正因为一则已经被证伪的谣言,和一些“反疫苗”组织的活动,变得岌岌可危。
一切都是从一则谣言开始的。

1998年,英国肠胃病学家安德鲁·韦克菲尔德(Andrew Wakefield)和12位共同作者在顶尖医学期刊《柳叶刀》上发表了一篇论文,结论:MMR疫苗接种会影响儿童的大脑发育,引发自闭症。在西方公共卫生安全领域,这篇论文造成的影响就像一场爆炸。很快,英格兰的疫苗接种率开始下降,从90%以上降至80%以下,远低于对麻疹群体免疫力所需的水平。与此同时,麻疹病例开始上升:1998年威尔士和英格兰仅确诊56例,到2008年超过1300例确诊。不少名人也加入了“反疫苗”阵营。因为自己的孩子患有自闭症,好莱坞明星金·凯瑞(Jim Carrey)公开反对儿童接种MMR疫苗。就连美国总统特朗普,都曾在推特上发表“反疫苗”言论。6年后,韦克菲尔德发表这篇论文的真实目的被媒体揭露:论文真正服务的对象是一些针对疫苗生产商的律师,韦克菲尔德为他们量身打造了这把趁手的武器。紧接着,曾经的12名共同作者中,10名撤销了有关疫苗与自闭症之间关系的解释。此后大量流行病学研究也提供了更多证据,证明不存在这种联系。2010年,英国综合医学委员会裁定韦克菲尔德“在进行和发表研究过程中从事过不当行为”。随后,《柳叶刀》正式撤回了论文。同年5月,韦克菲尔德被禁止在英国执业。

近年来,美国多地爆发了大规模麻疹疫情,2019年至今已有383宗确诊个案。美国纽约州南部城镇罗克兰郡为了应对麻疹疫情扩散,26日宣布进入紧急状态。30日,禁止任何没有接种麻疹防疫疫苗的18岁以下进出公众场所,违反有关禁令最高可被判监禁半年。这项紧急状态定义的“公共场所”是指“10人以上聚集”之处,包括公共运输系统。麻疹疫苗
虽然美国的儿童在上学前也会被要求进行免疫接种,但是家长也可以申请“免疫豁免”。美国所有州都可以因孩子身体原因不适合接种而进行医疗豁免,47个州允许由于宗教信仰豁免,17个州允许因模糊不清的个人原因豁免。而爆发麻疹的地区,恰恰是这些免疫豁免人口最集中的地区。

麻疹病毒是人类已知的最具传染性的病毒之一。根据世界卫生组织(WHO)统计,在1963年麻疹疫苗问世之前,全球每年有260万人因麻疹丧生。由于儿童更易感染,麻疹也是全球主要的儿童杀手之一。
尽管已具备安全有效的疫苗,但麻疹仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。2016年估计约有89780人死于麻疹,其中多数是5岁以下儿童。

麻疹是什么



麻疹由麻疹病毒所引起,可透过空气中的飞沫或直接接触病人的鼻喉分泌物而传播,透过被鼻喉分泌物弄污的对象传播的机会则较低。麻疹是一种高传染性的疾病。病人从出疹前4天至出疹后4天内可把病传染给别人。

麻疹的潜伏期一般为7到18天,但可长达21天。麻疹患者应避免与未有免疫力人士接触,尤其是抵抗力弱人士、孕妇及未满一岁的儿童。
麻疹的第一体征通常为高烧,一般始于接触病毒后大约10到12天,高烧可持续4到7天。发病早期症状为流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪以及颊粘膜上出现小白斑。
数天后,通常病人的面部和上颈部出现皮疹,皮疹在大约3天内扩散,可至手脚部位。皮疹持续5到6天后开始消退。皮疹平均在与病毒接触后的14天出现(范围为7至18天)。
大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致。严重的并发症常发生于5岁以下儿童和30岁以上成人。最严重的并发症包括失明、脑炎(导致脑肿胀的感染)、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染(如肺炎)。
虽然现时未有特定疗法,但可处方药物纾缓病征,亦可采用抗生素医治由细菌引致的并发症。



高危人群有哪些?



重度麻疹常见于营养状况差的幼儿,尤其是维生素A缺乏,或因艾滋病毒/艾滋病及其它疾病导致免疫系统功能减弱的幼儿。未接种过疫苗的幼儿患麻疹的危险最高,同时发生并发症(含死亡)的危险也最高。
在严重营养不良(尤其是维生素A缺乏)和缺少适当卫生保健的人群中,麻疹病人死亡率大约在3-6%。在流离失所的人群中,麻疹病人死亡率高达30%。
未接种过疫苗的孕妇也面临危险。妊娠期间发生感染的妇女面临出现严重并发症、流产或者早产的危险。麻疹患者痊愈后将获得终身免疫力。
但是任何未获得免疫的人(即未接种疫苗或未产生免疫力的人)均可受到感染。
在很多发展中国家,尤其是在非洲和亚洲部分地区,麻疹仍是常见病。绝大多数(超过95%)的麻疹死亡病例发生在人均收入较低和卫生保健设施薄弱的国家。


在经历着自然灾害或冲突或处于冲突后及灾后恢复阶段的国家中,麻疹疫情可能尤其具有致命性。对卫生保健基本设施和卫生服务造成的破坏,会使常规免疫活动出现中断,并由于收容营地人群拥挤不堪,感染麻疹的危险会大大增加。

怎样预防麻疹

1.保持良好的个人卫生
·经常保持双手清洁,尤其在触摸口、鼻或眼睛前、触摸扶手或门把等公共设施后,或当手被呼吸道分泌物污染时,如咳嗽或打喷嚏后。
·打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻,把用过的纸巾弃置于有盖的垃圾箱内,然后彻底清洁双手。· 当出现呼吸道感染病征,应戴上外科口罩,停止上班或上学,避免前往人多挤逼的地方,及尽早向医生求诊。
· 病童在出疹后的4天内应留在家中休息,不应返回学校/幼儿园/幼儿园暨幼儿中心/幼儿中心,避免将疾病传染给未有免疫力的人。




2.保持良好的环境卫生
·定期清洁和消毒常接触的表面,如家俬、玩具和共享对象。使用1 比 99 稀释家用漂白水(即把1 份 5.25% 漂白水与 99 份清水混和)消毒,待15 - 30分钟后,用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。·用吸水力强的即弃抹巾清理可见的污物,如呼吸道分泌物,然后用1 比 49 稀释家用漂白水(即把 1 份 5.25% 漂白水与 49 份清水混和)消毒被污染的地方及邻近各处,待15 - 30分钟后, 用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。
·保持室内空气流通。
3.免疫接种
·防疫注射是最有效预防麻疹的方法。香港儿童免疫接种计划为一岁及小一的儿童接种含麻疹疫苗。

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